Krankenversicherung bei Entsendung ins Ausland: A1, Ausstrahlung, GKV und PKV

Bei einer Entsendung bleibt die Krankenversicherung in der Regel deutsch: Wird die Auslandstätigkeit im Voraus befristet im Rahmen eines deutschen Beschäftigungsverhältnisses ausgeübt, gelten die deutschen Vorschriften weiter (§ 4 SGB IV); in EU, EWR und der Schweiz bei voraussichtlich bis zu 24 Monaten, nachgewiesen mit der A1-Bescheinigung (Art. 12 VO (EG) 883/2004). Gesetzlich Versicherte erhalten Leistungen im Ausland vom Arbeitgeber, die Kasse erstattet bis zur Höhe der Inlandskosten (§ 17 SGB V). Privatversicherte prüfen den Auslandsschutz ihres Tarifs. Stand: Oktober 2026.

Was eine Entsendung für die Krankenversicherung bedeutet

Die DVKA (Deutsche Verbindungsstelle Krankenversicherung – Ausland) beschreibt die Entsendung als vorübergehende Beschäftigung außerhalb des Staates, in dem die Beschäftigung gewöhnlich ausgeübt wird – das kann auch eine kurze Geschäftsreise sein. Ob dabei deutsches Sozialversicherungsrecht weiter gilt, hängt vom Zielland ab: EU-Recht, ein bilaterales Abkommen oder allein das deutsche Recht. Auch wenn die Initiative für den Auslandsaufenthalt vom Beschäftigten ausgeht, schließt das eine Entsendung laut DVKA nicht zwingend aus – entscheidend ist, dass der deutsche Arbeitgeber weiter weisungsbefugt ist und das Gehalt zahlt. Das kann auch bei vorübergehender Arbeit im Homeoffice im Ausland gelten.

Wichtig: Erfasst ein Abkommen die Krankenversicherung nicht – wie das mit den USA –, richtet sich die Krankenversicherung nach § 4 SGB IV. Und auch wenn deutsches Recht weiter gilt, kann laut DVKA zusätzlich das Recht des Beschäftigungslandes greifen; es kann zur Doppelversicherung kommen.

Gesetzlich versichert und entsandt: § 17 SGB V

Für gesetzlich Versicherte enthält das SGB V eine besondere Regel. Nach § 17 Abs. 1 SGB V erhalten Mitglieder, die im Ausland beschäftigt sind und während dieser Beschäftigung erkranken, die ihnen zustehenden Leistungen von ihrem Arbeitgeber. Das gilt entsprechend für familienversicherte Angehörige, die sie begleiten oder besuchen. Die Kasse erstattet dem Arbeitgeber die Kosten bis zu der Höhe, in der sie im Inland entstanden wären (§ 17 Abs. 2 SGB V). Ohne diese Regel würde der Leistungsanspruch im Ausland ruhen (§ 16 Abs. 1 Nr. 1 SGB V).

• Klären Sie mit Ihrem Arbeitgeber, wie er die Kosten im Ausland übernimmt – viele schließen dafür eine private Auslandskrankenversicherung ab.
• In EU, EWR und der Schweiz hilft zusätzlich die Europäische Krankenversicherungskarte bei medizinisch notwendigen Leistungen.
• Freiwillig versicherte Arbeitnehmer: Die TK nennt die Möglichkeit, den Beitrag zu reduzieren, wenn der Arbeitgeber für Sie und mitreisende Angehörige einen privaten Krankenversicherungsschutz abgeschlossen hat und keine Leistungen zulasten der Kasse anfallen. Fragen Sie Ihre Kasse.

Privat versichert und entsandt: Auslandsschutz prüfen

Für Privatversicherte gilt keine Sonderregel wie § 17 SGB V. Entscheidend sind Wohnsitz und Tarif:

Wie lange Ihr Schutz im Zielland reicht, zeigt der Auslandsschutz-Check; die Details erklärt PKV im Ausland. Bei einer Anwartschaft hilft der Anwartschaft-Rechner.

Auslands-Gruppenversicherung des Arbeitgebers: Was sie nicht leistet

Viele Arbeitgeber versichern entsandte Mitarbeitende über einen Gruppenvertrag im Ausland. Für die Zeit des Einsatzes ist das oft die praktischste Lösung. Für die Zeit danach zählt sie nicht: Nach Auffassung des GKV-Spitzenverbands begründen Auslands-Gruppenversicherungen deutscher Arbeitgeber kein „zuletzt privat versichert“, weil sie befristet sind. Für Ihre Zuordnung bei der Rückkehr bleibt Ihre deutsche Versicherung maßgeblich. Bei einer echten Entsendung ist das meist ohnehin unproblematisch, weil die deutsche Versicherung weiterläuft.

Entsendung, lokaler Vertrag oder Auswanderung?

Nicht jeder Auslandseinsatz ist eine Entsendung. Wechseln Sie zu einer Gesellschaft im Ausland und erhalten Sie dort einen lokalen Arbeitsvertrag, gilt in der Regel das Recht des Beschäftigungsstaats (Art. 11 Abs. 3 Buchst. a VO (EG) 883/2004) bzw. das Recht des Gastlands. Dann endet Ihre deutsche Versicherung meist, und es gelten die Regeln für Auswanderer: Krankenversicherung beim Auswandern, PKV und Auswandern und Krankenkasse abmelden. Die Formulare – A1, E 104, S1 – erklärt E 104, S041, S1 und A1.

Rückkehr nach der Entsendung

Nach einer echten Entsendung ist die Rückkehr unkompliziert: Ihre deutsche Versicherung lief weiter, Sie nehmen die Arbeit in Deutschland wieder auf. Anders, wenn sich die Entsendung in eine lokale Anstellung im Ausland verwandelt hat oder Ihre Mitgliedschaft durch die Beschäftigung im Ausland endete. Dann gelten die Rückkehrregeln: Wer zuletzt gesetzlich versichert war, kommt ohne andere Absicherung in die GKV; Arbeitnehmer, deren Mitgliedschaft durch eine Beschäftigung im Ausland endete, können der GKV freiwillig beitreten, wenn sie innerhalb von zwei Monaten nach der Rückkehr wieder eine Beschäftigung aufnehmen (§ 9 Abs. 1 Nr. 5 SGB V). Die Wege im Detail: Zurück in die GKV nach dem Ausland; die USA als Beispiel: Auswandern in die USA.

Ihre Checkliste vor dem Einsatz

• Mit dem Arbeitgeber klären: Liegt eine Entsendung vor, wie lange, in welches Land?
• In EU, EWR und Schweiz: A1-Bescheinigung über den Arbeitgeber bzw. die Kasse beantragen lassen; bei Abkommensstaaten die passende Bescheinigung.
• GKV: Kostenübernahme nach § 17 SGB V und Auslandsversicherung des Arbeitgebers klären, mitreisende Angehörige einbeziehen.
• PKV: Auslandsschutz des Tarifs prüfen, bei Bedarf Ausdehnung vereinbaren; bei Verlegung des Wohnsitzes Fortsetzung oder Anwartschaft.
• Rücktransport und Notfallnummer klären – deutsche Krankenversicherungen tragen Rücktransporte oft nicht.

Häufige Fragen

Dieser Beitrag bietet allgemeine Informationen zu der Kranken- und Pflegeversicherung bei Rückkehr nach Deutschland, Auswanderung und Auslandsaufenthalt (Stand: 10. Oktober 2026). Er ersetzt keine individuelle Beratung. Welche Lösung zu Ihnen passt, hängt von Ihrer persönlichen Situation ab, z. B. Alter, Gesundheit, Einkommen und Familie. Trotz sorgfältiger Prüfung übernehmen wir keine Gewähr für Vollständigkeit und Aktualität; Gesetze und Tarife ändern sich. Aussagen zur Versicherungspflicht sind allgemeine Informationen und keine Rechtsberatung; im Einzelfall entscheidet Ihre Krankenkasse, im Streitfall das Sozialgericht. Unabhängige Beratung bieten z. B. die Verbraucherzentralen und Fachanwälte für Sozial- oder Versicherungsrecht. Herausgeber: PKV-Ausland.de. PKV-Ausland.de ist kein Versicherungsmakler und bietet keine Versicherungs-, Rechts- oder Steuerberatung an; eine individuelle Beratung erfolgt ausschließlich durch spezialisierte Kooperationspartner mit Erlaubnis nach § 34d GewO.